主動脈剝離破裂是一種罕見疾病，多發生於60-70歲以上長者，男多於女，致死率達九成。發生率大約每10萬人一人，台北榮總每年約10個案例。該病未發病前一切正常，發作後診斷不易，要靠電腦斷層才能檢查出來。高端疫苗8月23日開打，兩天內就有4人在接種後猝死，事後解剖2人發現他們均死於主動脈剝離，政府還能說高端疫苗安全嗎？

不少名人曾罹患此病

周書楷先生，湖北人氏，為政府播遷來台第五任的僑務委員會委員長，前有戴愧生、葉公超、鄭彥芬、陳清文。在任兩年半(1960.6-1962.12)期間，適逢印尼政府施行排華政策，30萬難民無家可歸，先後被迫返台者數千戶，先生安頓、協助歸僑的工作極為成功。1965年周書楷出任駐美大使，曾安排經國先生赴美訪問。1971年任外交部長，即面對聯合國中國代表權的爭奪戰，10月25日被迫退出聯合國。隔年行政院內閣改組，轉任政務委員，經常陪同經國先生走訪各地、探訪民情。1978年出任駐教廷大使，長達13年，迄1991年卸任返國。

周書楷畢生奉獻外交事務，經歷國家種種艱困環境，可以說是中國近代史上重要的見證人之一，回台後積極從事整理口述外交史工作，不幸才開始半年，1992年7月31日早上突覺胸口劇痛、呼吸困難，就近赴仁愛醫院急診，在做過電腦斷層掃描後，確診為主動脈剝離，還來不及安排外科手術室開刀，就病逝於放射科診斷台上，享年79歲。

楊森將軍在抗日戰爭期間原為四川軍閥，一生娶過12位妻妾，子女數多達43人。1977年亦患主動脈剝離症，病逝在手術台上。享年93歲。

蔣緯國將軍比較幸運，患的是遠端主動脈剝離，所謂的胸腹主動脈剝離症，癒後較佳，在台北榮總經兩次開刀都順利過關。

飛行中駕駛猝死案例

1994年4月26日，華航名古屋空難發生後，華航全體駕駛員實施技術考核淘汰，造成組員間極大的心理壓力。5月17日，一架華航CI-101波音747班機，由東京飛返中正國際機場下降前，因風切因素，航管人員臨時要求改變落地跑道，此時副駕駛李長安突發胸口悶、呼吸困難、隨後昏迷、休克，飛機由機長操控安全落地後，送醫急救無效死亡。事後經法醫解剖，證實為主動脈剝離合併心包膜填塞致死。實際上，國際新聞常見機師飛行中猝死案件。同年5月26日，英航一位正機師從倫敦飛往東京的途中，亦因心臟病發猝死，經由副駕駛接手，安全完成飛行任務。

李長安44歲，入民航四年，不抽菸，無高血壓、高血糖病史，每半年體檢一次，一年一次胸部Ｘ光片，每年兩次心電圖檢查皆正常，前後履帶運動心電圖檢查過4次、二階梯心電圖檢查3次，唯血中膽固醇高。主動脈剝離的主因為飛機落地時因天候強烈側風的壓力，外加飛行技能考核潛在的隱憂，雙重壓力所致。經此事件後，時任交通部部長的劉兆玄明確裁示，機場旅客的醫療服務應由中正機場航空站負責。

2000年5月8日，華航CI-681空中巴士A300班機從桃園飛往胡志明市，起飛後不到半小時，副駕駛察覺45歲的機長失去意識，當下折返中正機場，降落後經搶救仍宣告不治。醫師確認死因是急性冠心動脈狹窄，引發惡性心律不整。

2018年3月28日，華信航空AE-1858機，由華航機組人員執行飛航任務，由越南胡志明市飛往台中，不料旅客登機後，飛機尚未後推，傳出35歲劉姓機長突然昏迷，緊急送醫後不治。此案例最可能是腦基底動脈血管瘤破裂所致，因此，遺體解剖對真相的澄清至為重要。

高端疫苗注射後多人猝死

此次國產高端疫苗，緊急授權的過程中爭議頗多，但在疫苗空窗期間，民眾沒有選擇、莫不寄予厚望，高端被戲稱為「愛國疫苗」。

8月23日剛開打，兩天之內發生4死案例。迄8月31日，中央疫情指揮中心發布，總共648,678人完成高端注射，發生6位死亡案例。其中僅24日，1天內就發生2死案例，事後解剖皆為主動脈剝離合併心包膜填塞。其中55歲陸姓專欄作家，注射後次日猝死。41歲王女，接種後當晚死於急診室診間。44歲溫姓男子，體重90餘公斤，有糖尿病史，注射後隔日死亡，經解剖後發現心動脈血管硬化合併心肌梗塞致死。另一40歲新莊女子，注射後4日亡，司法相驗為心因性死亡。至於39歲彭男，有吸毒史、注射後次日死，家屬放棄解剖，疑與心因性有關。最後一位47歲男，胰臟癌患者，注射後隔日死亡，解剖與否未定。

截至8月30日，AZ疫苗共完成6,556,653人次注射，550人亡，接種莫德納疫苗3,723,389人次，129人死。至於高端疫苗僅648,678人注射，死6人。每10萬人死亡率，AZ疫苗為8.4、莫德納為3.5、高端為1。AZ疫苗的高死亡率，中央疫情指揮中心並未釋疑，但指揮中心對85歲以上長者安排失當，無法卸責。

高端因屬次蛋白疫苗，比較安全，況且接種的的對象皆為中壯年，致死率理應極低才對。但截至 9月 13日數據顯示，接種僅 69,223 人，卻又死了 6人，每10萬人死亡率高達 8.7。這較 AZ、莫德納疫苗都高，實屬反常。近日中央疫情指揮中心承認在8月23至29日間接種高端疫苗者有13人死亡，與批號無關，故無品管問題；殊不知，這所反映的是更嚴重的疫苗品質與安全問題。

由於高端一開始就免疫橋接，二期實驗不到4,000人，三期實驗未做，就緊急授權施打，如今政府竟考慮將高端與 AZ、莫德納混打，實屬膽大妄為，草菅人命如斯！

整體而言，高端所有死亡個案都在極短期間，接種當天至接種後4天內發生。且有聚集效應，幾乎都與心血管疾病有關。況且，主動脈剝離本極罕見，少發於女性、中壯年。由此顯見高端疫苗難辭其咎，其保護性未明，但安全性實在令人堪憂。

法醫研究所針對疫苗注射死亡的156個案例中，主動脈剝離共有5案，打AZ的兩例，包括作家九把刀的岳母，57歲，高膽固醇，注射4天後死亡；66歲男子，注射後65天死亡。注射莫德納56歲男子，33天後死亡。AZ疫苗導致主動脈剝離每10萬人總死亡率為0.03，莫德納為0.027，高端則為0.308。以主動脈剝離發生率為指標，高端疫苗高出國際疫苗10倍之多，且發作快速，應該詳加評估。

高端疫苗問題的關鍵所在

中央疫情指揮官強調稱，注射高端的爽約率由一成升到兩成。事實上，民間診所則高達六成。據媒體9月1日揭露，國產高端疫苗自8月23日開打，民進黨政府力推高端疫苗，蔡英文及賴清德均親自帶頭接種，但官方指標的第二類中央及地方政府防疫人員27萬人中僅904人第一劑施打高端，施打率僅0.32%，而其他類施打率達13.36%，民進黨政府官員因此遭質疑「以身作則」比率，顯然不如支持者。政府官員自己不想打的，卻鼓吹青壯世代打，實屬可議！高端疫苗再度印證了身體的誠實！

高端在一、二期實驗送審樣本時的反應槽為2公升，為了要工業化量產，委託藥廠生產製程時，反應槽擴大到50、200公升規格，放大達百倍之巨，以致批批標準不同，先是82%失敗率，改進後還有4成不合格，實證又可發現沒有連續的批號，品管出問題，供應斷貨。原本財團法人藥品檢驗中心(CDE)要求，實驗與生產要同一規格，高端未合標準本應淘汰，現在反應槽放大百倍，所加佐劑CpG1018的安全性存疑；政府一味護航反害人害己。　

在職業醫學領域，對長期慢性的環境職業病或職業性癌症，只要有「聚集效應」(cluster effect)，即表示兩者呈相關性或因果關係。法醫研究所156例報告中，只說明了逝者既存的疾病與死因，並未釐清與疫苗注射的關係。如能加做病灶組織抗原抗體原位檢驗，應該會對查明原因大有助益。查出來，表示因果關係存在；查不出來，不表示因果關係不存在；因流行病學的聚集效應已說明一切！

(作者係醫學院退休教授)